Ревматизм поражает сердце, почки, печень, легкие и суставы, и страдают им отнюдь не только дряхлые старики.
У многих слово «ревматизм» ошибочно ассоциируется с дряблым стариком (старухой), согнутым и скрюченным, стонущим от боли при каждой попытке выпрямить спину или сделать шаг. На самом деле всё совсем не так…

Ревматизм: что это такое

Ревматизм – хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани. Обычно при системных заболеваниях страдают многие внутренние органы, потому что соединительная ткань присутствует в нашем организме повсюду. При ревматизме в первую очередь под удар попадает сердечно-сосудистая система и суставы, со временем – печень, почки, легкие.

Обычно ревматизм возникает в детском и юношеском возрасте (7–15 лет), чаще – в холодное время года. В развитии заболевания решающим фактором является перенесенная инфекция (ангина, фарингит, скарлатина и др.), вызванная стрептококком, и последующее нарушение иммунитета к этой бактерии. Особой предрасположенностью организма в виде гиперреакции на эту инфекцию объясняется тот факт, что только у 1–3 % переболевших ангинами возникает ревматизм.

Но не каждая стрептококковая инфекция вызывает ревматизм – лишь острая. Противострептококковые антитела, вырабатываемые иммунитетом в ответ на заражение, структурно подобны автоантигенам сердечной ткани, что позволяет им взаимодействовать. В результате развивается воспаление в сердечно-сосудистой системе и соединительной ткани, начинается автоиммунная реакция с повреждением соединительнотканных волокон сердца и сосудов – ревмокардит. Во всем мире с ревмокардитом связано почти 2 % всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как с ишемической болезнью сердца – 42 %.

Не лечите ангину?

Иногда у некоторых пациентов после перенесенной стрептококковой ангины (скарлатины, фарингита) спустя полторы-две недели вновь повышается температура, припухают и начинают болеть крупные суставы, затем – более мелкие. Это продолжается одну-две недели, а затем наступает кажущееся выздоровление. Именно кажущееся, потому что одновременно с этим незаметно происходит поражение клапанов сердца. Поражение суставов проходит бесследно, а сердце может остаться больным навсегда.

Своевременная длительная антибиотикотерапия стрептококковой ангины может остановить развитие ревматической атаки, способствующей усилению ревмокардита, и дальнейшее развитие заболевания у людей, сердечные клапаны которых уже повреждены ревматизмом.

…будете лечить сердце!

Острое или подострое течение ревмокардита позволяет своевременно распознать заболевание и начать терапию, что обычно заканчивается полным выздоровлением. При затяжном и латентном течении диагностировать ревмокардит сложно, вследствие чего в сердце могут произойти необратимые изменения.

При первичном ревмокардите в соединительной ткани сердца зарождается воспалительный процесс, ткань начинает разрастаться с образованием ревматических узелков, которые в дальнейшем рубцуются. В результате развиваются пороки сердца и кардиосклероз, при котором разросшаяся в сердечной мышце соединительная ткань заменяет функциональную мышечную.

Кроме этого, ревмокардит приводит к формированию клапанных пороков сердца – чаще всего поражается митральный клапан с развитием его недостаточности (неполного смыкания створок) или стеноза (сужения) левого предсердно-желудочкового отверстия.

Как правило, ревмокардит протекает долго, сочетается с мерцательной аритмией и признаками застоя крови, что свидетельствует о сердечной недостаточности. При повторных атаках ревматизма развивается возвратный ревмокардит, который характеризуется теми же признаками, что и первичные ревмокардиты, но патологический процесс протекает на фоне сформировавшегося сердечного порока, и это сказывается на состоянии больного.

А это точно ревмокардит?

Первое, что выдает развившийся ревмокардит, это боли в области сердца, сердцебиение, перебои, слабость, одышка при небольшой физической нагрузке – так проявляется поражение миокард