О значении желудочного слизеобразования писал еще в 1856 г. знаменитый французский физиолог Клод Бернар, отмечавший, что прокладка, образуемая желудочной слизью, заключает в себя желудочный сок, подобно непроницаемой фарфоровой вазе.

Желудочная слизь (муцин) представляет собой сложную динамическую систему коллоидных растворов, состоящую из низкомолекулярных органических компонентов (протеинов, липидов), минеральных веществ (электролитов), лейкоцитов, слущенных эпителиальных клеток слизистой оболочки. Состав желудочной слизи определяется веществами двух групп: гликозаминогликанами (их содержание коррелирует с секрецией пепсина) и гликопро-теидами (углеводами, соединенными с белковым ядром). В свою очередь гликопротеиды разделяются на нейтральные (фукозу и дигексозогексозаминовые) и кислые: сульфогликопротеиды (суль-фатированные производные) и сиаломуцины (содержащие сиало-вую кислоту). Наиболее важной из сиаловых кислот является N-ацетилнейраминовая кислота, обеспечивающая способность желудочной слизи образовывать водонерастворимое вискозно-же-латиновое покрытие слизистой оболочки желудка [Domschke W., 1980].

Секреция желудочной слизи происходит непрерывно. При этом разрушенные гликопротеиды восстанавливаются за счет их синтеза постоянно обновляющимися слизеобразующими клетками. Стимулирующее влияние на выработку слизи оказывают возбуждение адрено- и холинергических рецепторов, инсулин, серотонин, простагландины, секретин, местное механическое раздражение слизистой оболочки желудка. Определенную роль в процессах слизеобразования играет также стабильность лизосом; освобождающиеся при их повреждении гидролазы вызывают дегидратацию гликопротеидов. Тормозящее действие на образование и выделение слизи оказывают некоторые лекарственные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин, бутадион.

Желудочная слизь участвует в формировании так называемого защитного слизистого барьера, поддерживающего определенный градиент рН между просветом желудка и слизистой оболочкой и задерживающего Н+, поступающие из просвета желудка [Williams S. Е., Turnberg L. А., 1981]. Вещества, нарушающие целостность слизистого барьера (например, ацетилсалициловая кислота, желчные кислоты), изменяют градиент tT между просветом желудка и слизистой оболочкой, в связи с чем Н+ диффундируют из просвета желудка в слизистую оболочку, способствуя развитию ее повреждений.

http://www.rusmedserver.ru/med/gastro/60.html

Принято выделять два компонента защитного слизистого барьера:

1) слой видимой, нерастворимой слизи (муцина), покрывающий всю слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки тонким слоем в 1-1,5 мм;

2) слой эпителиальных клеток слизистой оболочки.

Слизисто-бикарбонатный барьер, состоящий из видимой (нерастворимой) слизи, имеющий гельную структуру и состоящий из белково-углеводных комплексов, в состав которых входят аминокислоты, образующие белковые <цепочки>, и углеводы (гексозы, гексозамины, фукоза, N-ацетилнейраминовая кислота, а в двенадцатиперстной кишке еще и глюкозаминогликаны и хондроитин-сульфат), прочно связан с поверхностным эпителием коллоидными тяжами, проникающими в их протоплазмы.

Благодаря присутствию фукозы слизь в кислой среде образует вязкие пленки на поверхности слизистой оболочки желудка, а N-ацетилнейраминовая кислота частично инактивирует пепсин. Под слоем слизи (юкстэпителиально) располагается слой бикарбонатов, образуя единый слизисто-бикарбонатный барьер.

Мукополисахариды и гликопротеины, входящие в состав слизи, формируют сложные высокомолекулярные структуры, образующие гель. Вязкость и способность видимой слизи противостоять переваривающим свойствам желудочного сока обеспечивается при участии фукогликопротеидов и N-ацетилнейраминовой кислоты, относящейся к группе сиаломуцинов (Циммерман Я.С., 1994).

При язвенной болезни может снижаться общая продукция слизи или меняться качественный ее состав. Так, по мнению П.Д. Рабиновича (1984), причиной развития язвенной болезни являются генетически детерминированные особенности фукогликопротеидов, затрудняющие их секрецию.

Следующим барьером является однослойный поверхностный эпителий, выполняющий свою протективную функцию, благодаря высокой регенераторной способности, целостности и непрерывной возобновляемости его клеточных мембран. Мембраны эпителиальных клеток представляют собой своеобразную <мозаику> из белков и фосфолипидов, дают гидрофобный эффект, препятствуя обратной диффузии Н+-ионов. При угнетении регенераторной способности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки создаются условия для ослабления <линии защиты>, снижения гидрофобного эффекта клеточных мембран и усиленной ретродиффузии Н+-ионов (М., 1994).

http://www.med2000.ru/mps/yazva2.htm