Рыпанье

[alexZ8]

Всё, что Заболотный в своих лекциях сказал про углеводы - почти всё - чуШ. Кроме анализа на гликированный гемоглобин и связанные с глюкозой крови темы.

[alexZ8]

Наконец-то у меня руки дошли до ХОЛЕСТЕРИНА.

Ничего лучше в учебниках, и в сети, за всё время я не нашел, чем на известном, и не раз переводимом мной сайте http://eatingacademy.com/, автор - Peter Attia. Получил классическое медицинское образование, но в какое-то время осознал, что в нем есть много пробелов и несостыковок. Товарищ занимается спортом, современной биохимией и активно "копает" исследования на переднем крае науки по этой теме.

Итак, поехали.
http://eatingacademy.com/nutrition/t...esterol-part-i



Вся правда о холестерине, часть 1
Я планировал написать подробно по этой теме в течение нескольких месяцев, но не решался это сделать по нескольким причинам:

1. Корректное обсуждение этой темы требует большой осторожности и внимания (моего и вашего).
2. Моё собственное образование по этой теме по факту началось только 9 месяцев назад, и я продолжаю учиться у своих наставников с быстротой геометрической прогрессии.
3. Эту тему невозможно раскрыть в одной статье, даже такому болтуну, как я.
4. Говоря о липидологии, я чувствую себя в некотором роде самозванцем, потому что мои наставники по этой теме (см. ниже) прошлись по этой теме так хорошо, что я не уверен, что мне есть что добавить.

Но дело вот в чём. Я абсолютно - возможно патололгически - одержим липидологией, наукой и исследованиям по жирам. Кроме того, я получаю огромное количество вопросов от вас по этой теме. Так что, несмотря на оговорки выше, я решился.

...

P.S. Эта тема сильно расходится с общепринятыми взглядами диетологии; почти все доктора не понимают её до конца, и кажется, только и знают, что повторяют общепринятую мантру ("LDL плох" (alex: LDL - Low Density Lipoprotein - липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), в простонародье - плохой холестерин) , а "HDL хорош" (alex: HDL - High Density Lipoprotein - липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), в простонародье - хороший холестерин) ). Мы разрушим эту порочную логику.

Под конец этой серии статей, если осознаете всю предоставленную инфу, вы будете понимать липилодогию и продвинутые методы тестирования липидов лучше, чем 95% врачей в США. Я не преувеличиваю.

Всему, что я знаю и продолжаю узнавать по этой теме, я обязан нескольким выдающимся специалистам. Они меня терпеливо учили на словах и в своих трудах:
Dr. Tom Dayspring, Dr. Tara Dall, Dr. Bill Cromwell и Dr. James Otvos. Я в долгу перед ними и считаю своей обязанностью передать эти знания всем желающим.

Ну что, вы готовы начать увлекательное путешествие?

[alexZ8]

#1: Что такое холестерин?

Холестерин - это молекула, состоящая из 27 атомов углерода; показана на рисунке ниже. Каждая линия на этом рисунке обозначает связь между двумя атомами углерода. Сожалею, но я должен был это озвучить. Завеса тайны снята Ведь мы тут говорим о холестерине, а большинство людей не знают что это такое. Итак, холестерин - просто еще одна органическая молекула в вашем теле.



Мне нужно сделать одно важное замечание, которое станет ясно позже. Холестерин, он же стероидный спирт, может находиться в свободном или "неэтерифицированном" состоянии (unesterified cholesterol, UC), это есть активная его форма. А может находиться в этерифицированном состоянии (в сохраненной форме), которое называется холестериновый эфир (cholesterol ester, CE). На рисунке выше показана свободная (UC) молекула холестерина. В этерифицированном (связанном) варианте (CE) в том месте, куда указывает стрелка (зона этерификации), на гидроксильную группу у атома углерода №3, будет прицеплен "довесок".

Поскольку холестерин вырабатывается только у животных, его еще называют зоостерин (зоостерол). В следующей статье я расскажу о родственнике холестерина из царства растений - фитостерине, но сейчас, я думаю, это может только сбить с толку.

[alexZ8]

#2: Какова связь между тем холестерином, что мы потребляем с пищей, и тем, что вырабатывается самим телом?

Мы проглатываем холестерин из многих пищевых продуктов, плюс наше тело производит (синтезирует) холестерин de novo из различных предшественников. Около 25% ежедневного "потребления" холестерина (примерно 300-500 мг) приходит с пищей (экзогенный холестерин), а остальные 75% (примерно 800-1200 мг) - производится нашим телом (эндогенный холестерин). Чтобы лучше воспринять эти цифры, помните, что общие холестериновые запасы в теле составляют около 30-40 грамм, и большая их часть находится внутри наших клеточных мембран. Каждая клетка тела способна производить холестерин, и очень немногие клетки на самом деле требуют доставки холестерина. Холестерин необходим всем клеточным мембранам, а также для производства стероидных гормонов и желчных кислот.

Из этого внутреннего (эндогенного) холестерина, печень синтезирует примерно 20%, а оставшиеся 80% синтезируются другими клетками нашего тела. Синтез холестерина - сложный четырехфазный процесс (состоит из 37 отдельных шагов), которые я сейчас рассматривать не буду (вернусь к ним позже), но я хочу отметить, насколько жестко регулируется этот процесс, с множественными петлями обратной связи. Иными словами, тело работает усердно (и очень грамотно), чтобы держать клеточный уровень холестерина в очень узком диапазоне (весь этот процесс называется холестериновым гомеостазом). Избыток клеточного холестерина будет кристаллизовываться и вызывать клеточный апоптоз (программированную гибель клеток). Уровень холестерина в плазме крови (собственно то, что меряют врачи в стандартных тестах на холестерин) часто имеет мало чего общего с клеточным холестерином, особенно с артериальным холестерином - предметом наших забот. Например, если потребление холестерина с пищей снижается, организм будет синтезировать больше холестерина и/или поглощать (т.е. путем рециркуляции) больше холестерина из кишечника. Способ поглощения холестерина нашим телом настолько удивителен, что я хочу чуть подробнее остановиться на нём.

[alexZ8]

В медицинском ВУЗе, изучая физиологию или патологию, я всегда был склонен антропоморфизировать - придавать явлениям человеческие черты. Так работает мой мозг, и, полагаю, понимание процесса всасывания холестерина - прекрасный пример такого типа мышления. На рисунке ниже показан поперечный разрез клетки эпителия тонкого кишечника, такая клетка называется энтероцитом. Она управляет процессом всасывания питательных веществ. Левая сторона (размытая) находится со стороны просвета кишки (Lumen). Вы видите два кружка на этой стороне клетки - голубой и розовый.

[Все, что написано далее - чуть более заумное, чем мне бы хотелось, но я думаю понимать процесс всасывания холестерина очень важно. Стоит прочесть это несколько раз, чтобы понять.]

• Голубой кружок представляет собой белок под названием Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1). Он сидит на апикальной (свободной) поверхности энтероцита и способствует активному притоку из просвета кишечника в энтероцит неэтерифицированного холестерина (UC), а также неэтерифицированных фитостеринов. Представьте себе NPC1L1 в виде контролера, проверяющего билеты на входе в клуб (энтероцит - это клуб); он пропускает внутрь большинство холестерина (людей). Однако, NPC1L1 не может отличить холестерин (хороших людей) от фитостерина (плохих людей, расскажу позже), и не может среагировать, даже если хороших людей (холестерина) слишком много [Эта аналогия не моя, так антропоморфично объяснял мне Tom Dayspring].
  
• Розовый кружок представляет собой белки под названием АТФ-связывающие кассетные (ABC) транспортёры ABCG5 и ABCG8. Этот комплекс способствует активному оттоку неэтерифицированных стеринов (холестерина и растительных стеринов - а их более сорока), назад из энтероцита в просвет кишки для выведения из организма. Представьте себе ABCG5,G8 вышибалой в клубе. Он избавляется от плохих людей (например, фитостеринов, поскольку они не выполняют никаких функций в организме человека), то есть тех, кто пробрался мимо контролера NPC1L1 без билета. Конечно, в случае гиперабсорбции, когда кишечник поглощает слишком много питательных веществ, вышибала может выбросить и излишний холестерин. По аналогии, когда слишком много людей собирается в клубе, нарушаются противопожарные правила и часть людей должно покинуть заведение. У энтероцита есть сенсоры избыточного холестерина (ядерный фактор транскрипции LXR), которые выполняют мониторинг, и активируют гены, которые контролируют белки NPC1L1 и ABCG5,G8.

[alexZ8]

Существует еще один нюанс, где как раз и проявляются отличия двух форм холестерина - CE и UC.

• Энтероциты могут всасывать только свободный (неэтерифицированный, UC) холестерин. Иными словами, холестериновые эфиры (CE) не могут всасываться из-за объемистых боковых цепей в их структуре.
  
  
• Большая часть холестерина (>50%), что поступает с пищей - это этерифицированный холестерин (CE), а стало быть мы очень мало поглощаем холестерина из пищи. CE могут быть де-этерифицированы панкреатическими липазами и эстеразами - ферментами, которые откусывают боковые цепи в CE и превращают их в UC. Так что некоторое количество CE из пищи всё же может быть преобразовано в UC.
  
  
• Кроме того, бОльшая часть неэтерифицированного холестерина (UC) в нашем кишечнике (порядка 85%) - на самом деле эндогенного происхождения, а это значит, что он был синтезирован самими клетками тела и возвращен в печень. А уже из печени через желчную секрецию он попал в кишечник и был снова поглощен энтероцитами (реабсорбция). Печень может посылать в кишечник через желчь только UC, но не CE. Печеночный CE-холестерин не может попасть в желчь. Если печень всё же захочет выбросить в желчь (а за ней и в кишечник) CE, то ей потребуется де-этерицифировать CE ферментами (холестериновой эстеразой).
  
  
• Также помните, что способ номер один для печени избавиться от холестерина - преобразовать холестерин в желчные кислоты, выбросить их в желчь (через транспортёр ABCB11), которая затем отправится в ваш стул (обычно большинство желчных кислот реабсорбируются в подвздошной кишке).

[alexZ8]

Сделал себе анализ на гликированный гемоглобин приборчиком A1CNow+, показал 5.8%. В пределах нормы, но в диапазоне от 5.7% до 6%, говорят, стоит задуматься. Это ведь взвешенный усредненный показатель уровня глюкозы в крови за последние три месяца, а у меня последние полгода диета 16/8. То есть ем только 8 часов в сутки. Интересно, что было бы, если бы ел в течение 16 часов, как многие? По идее, показатель должен был быть выше. Замеряю через пару недель еще для контроля.

[Багирочка]

Сообщение от alexZ8

Сделал себе анализ на гликированный гемоглобин приборчиком A1CNow+, показал 5.8%. В пределах нормы, но в диапазоне от 5.7% до 6%, говорят, стоит задуматься. Это ведь взвешенный усредненный показатель уровня глюкозы в крови за последние три месяца, а у меня последние полгода диета 16/8. То есть ем только 8 часов в сутки. Интересно, что было бы, если бы ел в течение 16 часов, как многие? По идее, показатель должен был быть выше. Замеряю через пару недель еще для контроля.

На гликированный гемоглобин. Часовое питание не влияет.
Тут главное что едите за один присест.
Здесь одномоментный пик. Среднего показателя в течении трех месяцев.
Хоть раз в сутки питайтесь.

[румба]

Сообщение от Багирочка

На гликированный гемоглобин. Часовое питание не влияет.
Тут главное что едите за один присест.

Разграничение по времени приёма - белков и углеводов?

Здесь одномоментный пик. Среднего показателя в течении трех месяцев.

Ничего не поняла( поясните, если можно)

[Багирочка]

Сообщение от румба

Разграничение по времени приёма - белков и углеводов?

Ничего не поняла( поясните, если можно)

Белки и углеводы тут как бы не то.

Скажу проще. Если диабетик будет есть один раз в сутки. Продукты с высоким г.и.И ни чем не компенсировать.
То и соответственно пик его сахара будет высоким. Вот он и отборазит всю картину.

А если у здорового человека организм сам компенсирует..
То сколько бы он не ел раз. Уровень будет в пределах нормы.
И потом сдавать анализ его нужно в одной и той же лаборатории.
Результаты будут разные если где попало.
Методика анализа разная.