Дневник Инфинити

[Инфинити]

Играюсь в глюкозу и кетоны, ммоль/л:

Глюкоза (капиллярная кровь): 5,1 натощак / 6,0 через час после еды / 5,5 через 2,5 часа после еды.

Кетоны (моча): 0 через 3 часа после еды/1,5 через 12 часов после еды.

Насколько понимаю, в норме кетонов быть не должно, даже и через 12 часов голода. Хотя я худею - может, так и должно быть. Я бы сдала кетоны (БГБ) в крови из любопытства, но оказалось, у нас такое никто не делает - просмотрела всю биохимию крови, все анализы для диабетиков - ничего подобного, только кетоны в моче. Странно, мне думалось, для людей с диабетом БГБ важный анализ.

[Инфинити]

Позавчера за ужином 9 г углеводов, вес с утра минус 0,5 кг и кетонов 1,5 ммоль/л.

Вчера за ужином 25 г углеводов, вес с утра плюс 0,3 кг и кетонов 0,5 ммоль/л.

Не знаю, есть ли какая-то связь - развлекаюсь по методу ослика ИА: тест-полоска "входит... и выходит... входит... и выходит...". Продолжаю наблюдение (С)

[Инфинити]

Закончилась шестая неделя диеты Протасова.

Промежуточный итог:
0 неделя - минус 3,0 кг (2 ЛГ, -сахар, -хлеб)
1 неделя - минус 4,0 кг (1300 ккал)
2 неделя - минус 1,8 кг (1100 ккал)
3 неделя - минус 1,2 кг (1200 ккал)
4 неделя - минус 0,8 кг (1300 ккал)
5 неделя - минус 2,4 кг (1300 ккал, стрессы).
6 неделя - минус 0,8 кг (1300 ккал).
Минус 14 кг за семь недель.

Стартовый вес 90 кг (ИМТ 32 - ожирение 1 степени),
Вес на сегодня 76 кг (ИМТ 27 - избыточная масса тела).

С завтрашнего дня начинается 7-я неделя диеты (2-я неделя выхода). Питание остается прежним, только часть яблок можно заменить другими фруктами, кроме винограда и бананов. Вообще яблоки меня устраивают, поэтому ничего менять не буду. Если захочется грушу - съем, так и быть. Апельсинов не захочется, а других фруктов в нашем сельпо и не бывает.

Гантели и прогулки пока оставила - третий день езжу на дачу, нагрузки хватает - нужно наверстывать упущенное (обычно моя дачная жизнь начинается во второй декаде апреля). Цветут абрикосы, груша и карликовые ирисы, остальные товарищи на подходе. Вчера и сегодня температура +29, терпимо, но хотелось бы не выше +25. Накладывается сухой горячий ветер, и все время хочется пить - воды пью много, до тошноты, но напиться не получается. Регидрон противный, и не знаю, можно ли его каждый день употреблять. Стала брать сыворотку с половиной чайной ложки соли Валетек (натрий хлор с добавкой йода и солей калия и магния). Стало гораздо лучше. Я очень рада, в марте думала, в этом году не смогу ездить в сад, но нет, всё получается. Но устаю все же больше, чем в прошлом году.

С другой стороны, в этом году не беру с собой еду - спокойно несколько часов голодаю, тошноты нет. По сравнению с прежним (антизожным) рационом белков вроде стало больше, а жиров и особенно углеводов гораздо меньше - сколько было, не знаю, но одного сахара в чае съедалось немерено. Теперь так: на последней неделе в среднем БЖУ 77г - 59 г - 111 г. На предыдущей неделе 78 г - 63 г - 93 г. Глюкоза (венозная кровь) все же высоковата для такой диеты, мне кажется: 26 апреля 5,7 ммоль/л и 06 мая снова 5,7 ммоль/л (реф. значения 4,1 - 5,9). Жаль, я не знаю глюкозу до начала диеты. И не знаю, когда появились кетоны в моче, и в чем может быть причина их появления.

Сдала новую порцию анализов, начали приходить результаты - первым пришел Стеатоскрин (тест на наличие фиброза и стеатоза), для его расчета взяли некоторые физические параметры и 10 биохимических показателей крови:
Глюкоза 5,7 (реф.зн. 4,1 - 5,9)
Холестерин общий 3,99 (реф.зн. 3,94 - 4,86)
Триглицериды 0,58 (0,52 - 2,42)
АСТ 55 (реф. зн. <31)
АЛТ 27 (реф. зн. <31)
билирубин общий 11,7 (реф. зн. 5-21)
остальные названия незнакомы мне, и труднопроизносимы, не буду писать))

Все показатели в норме, только триглицериды и холестерин снизились еще больше, и АСТ в 2 раза превышен. В общем, этот стеатоскрин показал зеленую зону: "выраженный стеатоз и фиброз не диагностированы". Хорошо, что не повелась на дорогой фибромакс - показал бы то же самое. Наверное. Есть в сети калькуляторы на эту тему, забила свои значения - тоже показывает степень возможного фиброза "0 - 1". Другой калькулятор, рассчитывающий вероятность цирроза на основе показателей АСТ и тромбоцитов, выдал "74 % вероятности", как мило.

Наверное, все читали "Трое в лодке": "Что касается меня, то у меня была не в порядке печень. Я знал, что у меня не в порядке именно печень, потому что на днях прочел рекламу патентованных пилюль от болезни печени, где перечислялись признаки, по которым человек может определить, что у него не в порядке печень. Все они были у меня налицо."

Но у меня на самом деле вся циррозная симптоматика присутствует

[Инфинити]

У тестов достаточно высок процент достоверности, но мне по-прежнему ничего не ясно. Нужна эластометрия, только для нее требуется еще похудеть, чтобы жир не мешал. И нужна компьютерная томография, если она у нас есть. МРТ точно есть, а вот с КТ сложнее. Знаю, что есть в одной поликлинике, но несмотря на достаточно высокую стоимость, строго требуется направление (за каким-то лешим). Направления у меня нет, желаю обследоваться анонимно, десятой дорогой обходя государственные медучреждения. Иначе поставят на учет к инфекционисту (который нафиг не вперся, который понятия не имеет, что печень гробит не только гепатит, но и псор, который вообще в гепатологии мало что соображает) и замучают до смерти, забивая своими долбаными приглашениями почтовый ящик. Проходила уже, сыта по горло. Меня в то время еще обязали встать на учет и к дерматологу (с псориазом, который тоже не лечится, и к которому дерматолог так же никакого отношения не имеет - это аутоиммунное заболевание, и проявления на коже лишь один из симптомов), просто бомбило каждый раз, как присылали эти бумажки с требованием появиться на очередной медосмотр и сдать кучу всевозможных биологических жидкостей - каждые три месяца три дня надо было убить на эти бессмысленные походы в поликлинику. Не пойдешь - не подпишут медкомиссию на работе. Злилась и ходила, что поделать, но больше ни за что Хотя сейчас, наверное, так не цепляются, как раньше, не трясут как подопытную мышь и не тыкают нестриженными когтями в печень каждые три месяца, но все равно постановка на учет не нужна мне, нет в ней ровно никакого смысла, а лишь нервотрепка впустую.

[Газеля]

infinity, с компьютерной томографией осторожно. Дозы облучения при этом методе могут в сотни раз превосходить дозы при обыкновенном рентгене, каждый разрезный снимок это доза, а снимков-то могут быть сотни за один сеанс.

[Газеля]

Сообщение от infinity

Минус 14 кг за семь недель.

НИЧЕГО СЕБЕ РЕЗУЛЬТАТИК! СОЛИДНО!!!!

[Инфинити]

Газеля, у меня же изначальный вес большой, и еще были отеки, такое легче терять)) Мне кажется, вот-вот и вес встанет.

Спасибо за предупреждение, тогда не буду стремиться попасть на КТ. Может быть поэтому и прием строго по направлениям - как "защита от дурака" у электронщиков. Анализы и узи не настолько плохие, вряд ли врач на их основании выпишет мне направление на КТ. Ну и всё, вычеркиваю из плана Съезжу на эластометрию, и хватит мне.

[Инфинити]

Гормоны (глобулин, тестостерон, эстрадиол), забор крови во второй день фолликулярного цикла - норма. Эстрадиол 236 (реф.зн. 68-1269).

Кальций ионизированный, магний, фосфор, натрий, калий, хлор - всё норма.

АФП (онкомаркер, диагностика рака молочных желёз, печени и поджелудочной железы) - 5,07 (реф.зн. <7,29).

25-ОН витамин D - 17 (реф.зн. 30-100). Селедка не вывозит, хотя я ее уже по 50 г каждое утро ем. Но может до начала диеты еще ниже уровень был. При проницаемом кишечнике, пишут, не усваивается. При сухой коже - тоже. Кругом засада.

HBsAg (гепатит Б) количественный 0,18 МЕ/мл (реф.зн. <0,05), вроде немного.

anti-HDV total (гепатит Д) - до сих пор нет результата, жду. Надеюсь, отрицательный.

[Инфинити]

Пытаюсь въехать, что такое гепатит, время пришло.

Нажмите тут для просмотра всего текста

Хронический гепатит В (ХГВ) является исходом острого гепатита В. Заболевание обусловлено персистированием вируса в организме. Хронический вирусный гепатит В классифицируется по двум видам: НВeAg-позитивный («дикий») и НВeAg-негативный (мутантный).

(Персистирование— при слабости иммунного ответа некоторые микробы способны выживать в организме человека и оставаться в нем до момента резкого ослабления защитных сил — персистировать, после чего вновь начинают размножаться и вызывают новое заболевание).

На ранних стадиях заболевания встречается как НВe-позитивный, так и НВe-негативный штамм. С увеличением продолжительности инфицирования, из-за воздействия иммунитета организма, «дикий» штамм эволюционирует и доля мутантных форм начинает превалировать, а в дальнейшем мутантная разновидность вытесняет «дикий» вирус вовсе. Отсюда сделан вывод о HBеAg-позитивном ХГВ как об одной из фаз развития хронической инфекции, а не самостоятельной нозологической форме.

Неактивное вирусоносительство не является постоянным состоянием, поскольку вероятна реактивация HBV-инфекции, что приведет к выраженному некрозо-воспалительного процессу в печени. Среди данной категории больных не исключено развитие цирроза и возникновение гепатоцеллюлярной карциномы, что служит обоснованием для пожизненного наблюдения за этой частью пациентов. Нужно отметить, что ежегодно у 0,5% лиц из числа неактивных носителей HBsAg случается спонтанная элиминация HBsAg, при этом у большей части таких пациентов в дальнейшем в крови фиксируются анти-НВs.

Факторы, повышающие риск исхода в гепатоцеллюлярную карциному:

Нажмите тут для просмотра всего текста

принадлежность к мужскому полу;
злоупотребление алкоголем;
курение;
наличие HBeAg;
перманентно повышенный показатель ДНК HBV (>105 копий/мл);
завышенный уровень АЛТ.

НВe-позитивный хронический гепатит В.
При инфицировании в детском возрасте большая часть НВе Ag-позитивных больных имеет высокий уровень АЛТ, а сероконверсия обычно наступает между 13–16 годами. Спонтанная элиминация из организма HBeAg, среди больных с HBV-инфекцией всех возрастных категорий, встречается у 8–12% пациентов. С вероятностью 70–80% больные с хронической формой HBV-инфекции станут бессимптомными носителями. Примерно у половины пациентов с хронической HBV-инфекцией зарождается прогрессирующее течение заболевания, что за несколько десятков лет (10–50 лет) влечет цирроз или рак печени.

НВeАg-негативный ХГВ.
заражение данным вариантом вируса обычно происходит в детском возрасте. Заболевание протекает без симптомов на протяжении 30–40 лет, и примерно к 45 годам приводит к циррозу печени.

Развитие HBeAg-негативного ХГВ происходит в одной из двух вариаций:
-устойчиво высокая активность АЛТ и АСТ (3-4-кратно выше нормы) – фиксируется у 3–40% больных;
-флюктуирующая активность АЛТ и АСТ (в 45–65% случаев);
-редко отмечаемые продолжительные спонтанные ремиссии (6–15 % случаев).

Самопроизвольное выздоровление или трансформация HBeAg-негативного ХГВ в нерепликативную неактивную стадию вирусоносительства практически не встречается.

Итак, что имею. Изначальный НВe-позитивный хронический гепатит В, перешедший в НВe-негативную фазу (наибольшая вероятность). По косвенным признакам гепатиту 35-40 лет, скорее всего, 35. В данный момент я бессимптомный носитель, это радует. Но печень однозначно не в порядке, это печалит. В любой момент вирус может начать прогрессировать (50 % вероятности), последствия фатальны, при этом лечение очень дорого, ничего не гарантирует, но стопроцентно гробит остатки здоровья. Если оно (лечение) вообще существует (у нас) - эту тему я еще не мониторила.

Что можно сделать.
Программа-минимум. Пройти эластометрию. Посетить гастроэнтеролога, поскольку гепатологи в наших краях не водятся. Возможно, не одного, а двух. Возможно, дообследоваться. Инфекционист в данный момент без надобности, и хоть бы он мне никогда не понадобился.

Программа-максимум. Поберечь печенюшку от вредных факторов. Раз в год/полгода проверять состояние печени и вируса.

Вроде все. Все еще жду результат на гепатит D, надеюсь, отрицательный. Вероятность его наличия 5 %, и он зело усложняет ситуацию. Мне хватает псора, как отягчающего фактора.

[Сергеев]

infinity, вот такой вопрос, дело в том что я то же гепатитчик-болезнь Боткина в тяжелой форме в школьные годы и наверное то же вирусоноситель, потому что мне было запрещено сдавать кровь в связи с заболеванием. Несколько лет после больницы меня печень мучила и я не мог есть жирное, селедку, копченое....Короче от чего тошнило, то я и не ел. Но вот на данный момент симптомов нет, правда я ничего не обследовал. И что у меня возможно повторение заболевания в случае ослабления иммунитета?