Спасти рядовую Т.

[Бегущая по волнам]

LadyTA, по каким критериям?

[KATJA]

Морфологические варианты, морфологическая классификация:

1. Неинфильтрирующие опухоли:
а) внутрипротоковый рак;
б) дольковый рак.

2. Инфильтрирующие:
а) инфильтрирующий протоковый рак;
б) инфильтрирующий протоковый рак с преобладание внутрипротокового компонента;
в) инфильтрирующий дольковый рак;
г) слизистый рак;
д) медуллярный рак;
е) папиллярный рак;
ж) тубулярный рак;
з) аденокистозный рак;
и) секреторный (ювенильный) рак;
к) апокринный рак;
л) рак с метаплазией (плоскоклеточного типа, веретеноклеточного типа, хондроидного и остеоидного типа, смешанного типа);
м) другие.

3) Болезнь Педжета соска.



НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ФОРМЫ РМЖ И ЧАСТОТА

1. Папиллярный рак (1 % всех случаев РМЖ) — внутрипротоковое неинвазивное новообразование, исходящее из эпителия протоков, низкой степени злокачественности, прогноз относительно благоприятный.

2. Медуллярный рак, встречается в 5–10 % наблюдений — чаще это большая объемная опухоль со слабой способностью к инвазивному росту, окруженная лимфоцитарным валом. Прогноз (по сравнению с инфильтрирующим протоковым раком) более благоприятный.

3. Воспалительный рак (маститоподобный, 5–10 %) распространяется по лимфатическим сосудам кожи, что сопровождается ее покраснением, *уплотнением и рожеподобным воспалением, повышением температуры тела. Без соответствующего лечения в ряде случаев быстро прогрессирует, достаточно хорошо реагирует на селективную внутриартериальную антибиотико-химиотерапию. Относительно часто метастазирует гематогенным *путем.

4. Инфильтрирующий протоковый скиррозный рак (70 %) характеризует образование гнезд и тяжей опухолей клеток, окруженных плотной коллагеновой стромой, имеет выраженную способность к инвазивному росту, характеризуется достаточно ранней манифестацией метастазов, прогноз относительно неблагоприятный.

5. Болезнь Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) — разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В глубоких слоях эпидермиса выявляют происходящие из эпителия апокриновых желез крупные клетки со светлой цитоплазмой. Существенное значение имеет цитологическое исследование мазка, взятого с изъязвленной поверхности. При соответствующем радикальном лечении в ранних формах прогноз относительно благоприятный.

Рецепторы стероидных гормонов являются критерием чувствительности опухолей МЖ к эндокринной терапии (РЭ, РП, РА). По состоянию эстрогеновых рецепторов (ЭРц) выделяют виды РМЖ:

1. ЭРц-позитивные опухоли чаще встречают в постменопаузе. Около 60–70 % первичных раков молочной железы характеризует наличие ЭРц.

2. ЭРц-негативные опухоли чаще встречают у больных в пременопаузе. У одной трети больных с ЭРц-негативными первичными РМЖ в последующем наблюдают развитие рецидивных ЭРц-позитивных опухолей.

Опухоли молочных желез, имеющие ЭРц-позитивный статус, являются прогностически более благоприятными.

Из других прогностических маркеров чаще применяются:
— показатели активности ауто-/паракринной регуляции пролиферации (РЭФР, HER2/new, рецепторные тирозинкиназы);
— показатели метастатической и инвазивной активности (компоненты системы активации плазминогена — uPA, PAI-1, металлопротеиназы, интегрины);
— показатели неоангиогенеза (ФРЭС, ФНО);
— регуляторы апоптоза (р53, bcl-2) и другие.

Это здесь:

http://www.mif-ua.com/archive/issue-...liography.html

Прогноз зависит от типа раковых клеток.

У меня в обеих железах разные виды клеток, оно и заметно: в левой (там легко метастазирующий рак с относительно неблагоприятным прогнозом) оторвавшиеся клетки превратились в шарики, а в правой (где более "благоприятный" пргогноз) всё сидит в одном месте.
После биопсии гистологически определяется тип раковых клеток и на основании этого делается прогноз течения заболевания.


LadyTA, у Вас тоже определили тип клеток, надо только забрать результаты гистологии.

[serg981]

LadyTA,
Не знаю, может Вы это уже все знаете, но хочется внести и свою маленькую лепту в лечение.

Далеко не в каждом справочнике лекарственных растений содержатся сведения о катарантусе розовом (барвинке). А жаль. Ведь это самое серьезное растение из всех тех, которые лечат рак. Катарантус в переводе с греческого означает «чистый цветок».

http://babulca.ru/blog/post_1259089093.html

Все будет хорошо!

[Ksana777]

Сообщение от LadyTA

Ksana777, а что за примочки?

нам врач дала рецепт, там смесь была из 5-6 препаратов, специально для обезбаливания, т.к. при опоясывающем герпесе разрушаются нервные окончания, болела лопатка у мамы так, что спать не могла, состав не помню, могу поискать, но я так поняла, это чисто при таких болях помогает, хотя... поищу список

[LadyTA]

Сообщение от Бегущая по волнам

LadyTA, по каким критериям?

Знакомая врач спросила какие клетки у меня определили и я не знала ответа. Знала, что есть разные виды рака и все.И на приеме у химиотерапевта спросила про эти клетки, а она открыла мою историю и стала зачитывать. Я увидела, что стоят индексы латинскими буквами и цифры и поняла, что это и есть критерии оценки опухоли.вот и вся предистория.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО TNM

Классификация по TNM отражает распространенность опухоли на уровне пораженного органа, регионарного лимфоаппарата и всего организма. Наряду с клиническими параметрами патологического очага используются и гистологические критерии — классификация рTNM, которая имеет свои особенности. В настоящее время в клинической практике используется Классификация TNM 7-го издания, утвержденная в 2009 г. Стадирование рака молочной железы практически не отличается от такового в сравнении с 6-м изданием, устранен лишь критерий Мх.

Критерий Т — первичная опухоль:
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Tis — преинвазивная карцинома;
Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении:
Т1mic — микроинвазия до 0,1 см в наибольшем измерении;
T1a — опухоль до 0,5 см в наибольшем измерении;
T1b — опухоль до 1,0 см в наибольшем измерении;
T1c — опухоль до 2 см в наибольшем измерении;
Т2 — опухоль от 2 до 5 см;
Т3 — опухоль более 5 см;
Т4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную клетку (кроме грудных мышц) или кожу:
Т4а — распространение на грудную клетку;
T4b — отек (в т. ч. «лимонная корка») или изъязвление, или сателлиты в коже молочной железы;
T4c — признаки T4a и T4b вместе;
T4d — воспалительная форма рака.
При наличии нескольких очагов в одной железе критерий Т определяют по наибольшей опухоли. Поверхностный рак Педжета относят к стадии Tis, при наличии опухолевого узла классифицируют как узловой рак. Категория рТ при раке молочной железы соответствует категории Т.

Критерий N — регионарные лимфатические узлы:
Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов;
N0 — нет признаков метастатического поражения;
N1 — метастазы в смещаемых лимфоузлах на стороне поражения;
N2 — метастазы в лимфоузлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу или другим структурам;
N3 — метастазы во внутренних лимфоузлах молочной железы на стороне поражения.

К регионарным относятся лимфоузлы на стороне поражения: подмышечные и внутренние лимфоузлы молочной железы. Выделяют 3 уровня аксиллярной клетчатки: I — подмышечная ямка до малой грудной мышцы; II — в проекции малой грудной мышцы; III — выше малой грудной мышцы до подмышечной вены, в том числе подключичные и апикальные. Классификация pN дополнительно использует такие критерии, как размер метастатического очага и количество пораженных лимфоузлов. Для патогистологического стадирования необходимо удаление как минимум I уровня подмышечной клетчатки.

Критерий M — отдаленные метастазы:
М0 — отсутствие отдаленных метастазов;
М1 — имеются отдаленные метастазы.
Для упрощения обработки информации различные комбинации значений TNM группируют по стадиям, которые характеризуются сопоставимым прогнозом и обозначаются римскими цифрами:

Стадия 0 — TisN0M0;
Стадия I — T1N0M0;
Стадия IIа — T0N1M0, T1N1M0, T2N0M0;
Стадия IIb — T2N1M0, T3N0M0;
Стадия IIIа — T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N2M0;
Стадия IIIb — T4N0-3M0, T0-4N3M0;
Стадия IV — T0-4N0-3M1.
---------------------------------------------------------------------------------

[LadyTA]

Степень дифференцировки опухоли также является морфологической характеристикой заболевания. Выделяют следующие градации этого признака: G1 — высокая степень дифференцировки, G2 — средняя, G3 — низкая степень или недифференцированная опухоль. Более половины пациенток с инвазивным раком имеют II–III степень дифференцировки. Этот показатель существенно влияет на клиническое поведение и прогноз заболевания
---------------------------------------------------------------------------------------


Очень важным диагностическим мероприятием при раке молочной железы является определение молекулярной структуры путем иммуногистохимического исследования удаленной опухоли или ее фрагмента. Исследуют наличие и экспрессию в клетках гормональных рецепторов (эстрогены, прогестероны), антигенов (HER-2/neu), онкогенов (Ki-67). Материал для этого получают, чаще всего, при радикальной операции. Таким образом, окончательная уточняющая диагностика рака молочной железы наслаивается на лечебный процесс.

[LadyTA]

Методы лечения
Лечение рака молочной железы проводится с учетом стадии, клинической формы, морфологии и распространенности опухоли, общего состояния пациента. Используется большинство противоопухолевых методов терапии.

12.1.1 Хирургический метод
Является методом локорегионарного воздействия. При раке молочной железы выполняются оперативные вмешательства на самой железе и регионарном лимфоаппарате. Возможно проведение органосохранных операций и полного удаления молочной железы. Критерием радикальности лечения является гистологическое исследование краев отсечения и объем иссекаемых тканей.
Органосохранные операции:
гемимастэктомия — удаляется половина тканей молочной железы с соском или без — при отсутствии опухолевого роста в субареолярной зоне;
квадрантэктомия — удаляется квадрант молочной железы (сосок сохраняется при отсутствии в краях резекции опухолевой ткани в субареолярном пространстве).
лампэктомия — удаляется патологический очаг со здоровой тканью на 2 см от опухоли (англ. lamp — кусок, комок).
Радикальная операция при раке молочной железы с полным удалением органа называется мастэктомия. Кроме собственно паренхимы железы, кожи над ней и сосково-ареолярного комплекса в препарат могут быть включены следующие анатомические образования: пекторальная фасция, большая и малая грудные мышцы, хрящевые части ребер и парастернальная клетчатка, подмышечные, подключичные и надключичные лимфоузлы. На протяжении истории авторы предлагали различные варианты объема резекции, их фамилии стали названиями мастэктомий. Ниже указаны объемы иссекаемых тканей при различных типах операций:
— Пирогов (1847) — молочная железа, пекторальная фасция, подмышечные лимфоузлы I порядка;
— Halsted (1889) — молочная железа, пекторальная фасция, большая и малая грудные мышцы;
— Mayer (1894) — молочная железа, пекторальная фасция, большая и малая грудные мышцы, подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфоузлы;
— Patey (1948) — молочная железа, пекторальная фасция, малая грудная мышца, подмышечные и подключичные лимфоузлы;
— Iversen (1951) — молочная железа, пекторальная фасция, большая и малая грудные мышцы, подмышечные, подключичные, надключичные и подлопаточные лимфоузлы;
— Wangensteen, Урбан-Холдин (1952) — молочная железа, пекторальная фасция, большая и малая грудные мышцы, хрящевые отделы ребер, часть грудины, подмышечные, подключичные и парастернальные лимфоузлы;
— Madden (1965) — молочная железа, пекторальная фасция, подмышечные и подключичные лимфоузлы.

Основное специфическое осложнение этих операций — развитие отека верхней конечности из-за нарушения дренажной функции клетчатки. Регистрируется у 20–40 % пациенток во II степени выраженности и выше. Кроме того, лишение женщины одного из атрибутов ее естества является тяжелой психологической травмой. Общее направление эволюции хирургического метода — сокращение объема вмешательства с целью уменьшения риска осложнений. Еще 10–15 лет назад на постсоветском пространстве подмышечная лимфаденэктомия была обязательным компонентом операции по поводу рака молочной железы. В настоящее время внедряется селекция больных при определении показаний к удалению регионарного лимфоколлектора посредством биопсии сторожевого лимфоузла. Возможность сокращения послеоперационных осложнений достигается также за счет развития консервативных методов реабилитации.

12.1.2 Лучевой метод
Также является методом локорегионарного воздействия. Ионизирующая радиация вызывает девитализацию и гибель опухолевых клеток.
Цель облучения: полная ликвидация макроскопически определяемой опухоли, уничтожение злокачественных клеток в окружающих тканях и лимфоузлах (профилактика рецидива и метастазов), перевод опухоли из нерезектабельного состояния в резектабельное, уничтожение клеток в операционном поле, уменьшение или замедление скорости роста опухоли — с паллиативной целью. Облучению подвергают ткань железы, регионарные лимфоузлы, зоны субклинического распространения опухоли, фактически, те же структуры, которые удаляют при операции. Кроме того, проводится лучевое воздействие на ткани операционного поля после вмешательства: оставшуюся часть молочной железы, мышцы, надключичные лимфоузлы. С паллиативной целью облучают метастатические очаги в головном мозге, позвонках, реже в печени. В этих случаях целью лечения является уменьшение или устранение компрессионного и болевого синдрома. Используются установки дистанционного гамма-излучения, электронного и фотонного излучения. Разовая доза облучения составляет 2 Гр, суммарная — 60–70 Гр, режим облучения — 5 фракций в неделю (каждый рабочий день по 1-й фракции). При проведении предоперационного облучения используется более интенсивный режим — разовая доза 4 Гр, суммарная — 20 Гр. Используются различные схемы для пред- и послеоперационной лучевой терапии.

12.1.3 Химиотерапия
Метод системного воздействия, применяется с середины ХХ в. Используются препараты следующих групп:
алкилирующие агенты (циклофосфан, тио-тэф);
антиметаболиты (5-фторурацил, метотрексат);
антрациклины (доксорубицин, эпирубицин);
соли платины (цисплатин, карбоплатин);
винорельбин;
герцептин;
таксаны;
гемцитабин.
Интенсивно разрабатываются, апробируются и внедряются в клиническую практику все новые и новые препараты. Химиотерапия осуществляется курсами с введением нескольких препаратов разных групп по протокольным схемам. Курсы могут проводиться до операции и после операции. В последующем при возникновении прогрессирования опухоли цитостатики могут быть назначены повторно. В этом случае также используются различные схемы химиотерапии с контролем лечебного эффекта и сменой препаратов при его отсутствии.
Возможные осложнения химиотерапии: алопеция, цитопения с развитием вторичной инфекции.
12.1.4 Гормонотерапия

Метод системного воздействия, применяется с конца XIX в. Основная цель — выключение эстрогенного воздействия на опухолевые клетки, имеющие соответствующие рецепторы. Применяются средства следующего механизма действия:
Подавление функции яичников. Способы: хирургическая, лучевая или лекарственная кастрация. Используется у женщин в пременопаузе и ранней менопаузе (до 5 лет) при гормон-положительной опухоли.
Снижение уровня фолликулостимулирующего гормона. Используются андрогены и препараты-суперагонисты LH-RH у женщин в пременопаузе и ранней менопаузе. Представители: золадекс, бусерелин, лейпропид.
Антиэстрогенная терапия. Используются препараты, выключающие взаимодействие эстрогена с рецептором. Первая группа — модуляторы рецепторов; представители: тамоксифен, торемифен, ралоксифен. Вторая группа — супрессоры эстрогенных рецепторов; представитель — фазлодекс. Эффективны в пре- и постменопаузе.
Выключение синтеза эстрогенов. Используются препараты-ингибиторы ароматазы — фермента, превращающего андростендион в эстрон. Представители: аримидекс, фемара, аромазин, форместан. Применяются в постменопаузе.
Воздействие на прогестиновые рецепторы. Представители — прогестины: провера, мегейс. Препараты связываются с рецепторами, при этом уменьшается количество эстрогеновых рецепторов.
Препараты для гормональной терапии применяют длительными курсами с контролем лечебного эффекта. При неэффективности средств одной из групп пациенток переводят на препараты другой линии.
Возможные осложнения гормонотерапии: нарушение обмена кальция, гиперплазия эндометрия.
---------------------------

[LadyTA]

serg981, я внимательно читаю все ваши посты, спасибо.

[LadyTA]

Вчера была вторая химия.

Сама себя поздравила с половиной химиотерапии.
Все прошло быстро и легко как и первый раз.
Вечером уже чесалось все лицо. Дискомфорт в районе печени.

На перевязки сказали больше не приходить, но лимфа еще отходит...

Мои проблемы сейчас больше эстетические.

Короткая стрижка-спичка. Овал лица и головы очень спрыяе такому экстримчику.

Два парика и куча шифоновых шарфов...

Муляж груди сделан из геля и очень даже неотличим от вида натуральной. Это не Джоли, но на сегодня это выход.

[serg981]

LadyTA,
Так хочется Вас поддержать в этом нелегком бою с невидимым врагом!
Надо немного развеятся. Получить положительные эмоции от общения с природой.

Вот тут буквально вчера был на пруду в черте города Москва, а там утка с утятами. Их все подкармливают хлебом, а им то тоже хочется витаминов! Но везде подстерегают опасности. То хулиганы, то озорные дети, то собаки. Но мама на страже и всегда готова защитить своих детей!
Вот выложил на ЮТУБе:
http://youtu.be/9HZF7h-dqvc