Заболевания кишечника

[Вадим Асадулин]

Франсуа Рабле: "Кал да моча - хлеб для врача" [Stercus et urina medici sunt prandia prima].
Кишечная микрофлора превращает человека в «сверхорганизм».

Нажмите тут для просмотра всего текста

Изучение микробной ДНК, выделенной из содержимого человеческого кишечника, позволило американским ученым показать высокое видовое разнообразие кишечной флоры и ее важную роль в обмене веществ. По мнению исследователей, человек вместе с живущими в его кишечнике микробами представляет собой единый «сверхорганизм». Обмен веществ этого сверхорганизма в значительной степени определяется ферментами, гены которых локализованы не в человеческих хромосомах, а в геномах симбиотических микробов.
В молекулярно-биологических исследованиях главный залог успеха — это удачный выбор объекта и методики. Новые эффективные методы, разработанные для решения конкретных задач, могут вдруг оказаться весьма полезными и в совершенно других областях. Именно это и произошло в данном случае.
Большая группа биологов из шести научно-исследовательских учреждений США нашла необычное применение новейшим методикам, разработанным для «прочтения» геномов различных организмов. Ученые применили эти методы к ДНК, экстрагированной из человеческих фекалий, с целью получения общей характеристики кишечной микрофлоры.
По имеющимся оценкам, в кишечнике взрослого человека присутствует более 1 кг микроорганизмов, относящихся к сотням различных видов. В точности их видовой состав неизвестен. Микробиологи знают «в лицо» лишь несколько десятков типичных представителей, которых можно вырастить на искусственных средах. Как выяснилось сравнительно недавно (и это открытие стало шоком для микробиологов), большинство существующих в природе микроорганизмов на искусственных средах не растет. Таких микробов называют «некультивируемыми». В человеческом кишечнике они тоже, скорее всего, составляют большинство. Что-либо узнать об этих микробах удается лишь по нуклеотидным последовательностям ДНК в пробах, взятых из естественных сред.
Исследователи выделили ДНК из фекалий двух человек, не принимавших целый год перед этим никаких лекарств, и провели масштабную работу по секвенированию — определению нуклеотидной последовательности фрагментов ДНК. Отсеквенированные кусочки затем собирались в более длинные фрагменты на основе наличия перекрывающихся концевых участков. В итоге получилось около 74 тысяч неповторяющихся кусков общей длиной свыше 78 миллионов пар оснований. Для сравнения, в геноме человека 2,85 миллиарда пар оснований, в геноме одной бактерии обычно 2–5 миллионов пар оснований.
Понятно, что авторы исследования не рассчитывали получить полные геномы всех кишечных микробов. Для этого им пришлось бы приложить на несколько порядков больше усилий. На данном этапе они лишь хотели получить общее представление о разнообразии микробного сообщества, его структуре и, главное, обмене веществ. А для этого полученной выборки геномных последовательностей оказалось вполне достаточно.
Такой радикальный подход к изучению сообществ — свалить всех в одну кучу, истолочь и отсеквенировать — получил даже специальное название: «метагеномный анализ».
На следующем этапе в отсеквенированных последовательностях искали гены с известными функциями и пытались определить, какие фрагменты принадлежат бактериям, а какие археям. Для этого последовательности сравнивались с известными, то есть внесенными в базы данных генами бактерий и архей, а также с их полными геномами. Отдельно анализировались гены рибосомной РНК (16S), по которым традиционно проводят классификацию микробов.
В «явном виде» по генам рибосомной РНК удалось идентифицировать лишь 72 разновидности бактерий (из них 60 некультивируемых и 16 новых для науки) и один вид архей (метаноген Methanobrevibacter smithii), однако авторы обосновали статистически, что, если бы работа по секвенированию ДНК из тех же самых проб была продолжена, число выявленных разновидностей микробов составило бы не менее 300. Авторы относили к различным «разновидностям» те гены рибосомной РНК, у которых сходство нуклеотидных последовательностей не превышало 97%.
Исследователи проанализировали количественное распределение выявленных микробных генов по функциональным группам с целью реконструкции основных особенностей «совокупного метаболизма» кишечной флоры. Для этого процентное соотношение генов с разными функциями во всех прочтенных микробных геномах сравнивалось с тем, которое обнаружилось в изучаемой выборке.
Оказалось, что в кишечной микрофлоре резко повышена доля генов, имеющих отношение к метаболизму полисахаридов растительного происхождения, некоторых аминокислот и витаминов, а также к метаногенезу. На основе проведенного анализа авторы выделили наиболее важные метаболические функции, которые выполняют микробы в человеческом кишечнике. Это, прежде всего, переваривание растительных полисахаридов, которые не могут перевариваться ферментами, закодированными в геноме человека. С этими трудноусваиваемыми углеводами расправляются в основном бактерии-бродильщики, выделяющие в качестве конечных продуктов обмена низкомолекулярные органические кислоты (ацетат, пропионат, бутират). Однако то, что для бактерий-бродильщиков является отходами жизнедеятельности, для человека — вполне «съедобные» вещества, которые активно всасываются кишечным эпителием. По имеющимся оценкам, из этого необычного источника люди получают около 10% калорий (эта оценка справедлива для приверженцев типичной «европейской» диеты).
Кроме съедобных для человека веществ бактерии-бродильщики выделяют в качестве побочного продукта еще и молекулярный водород (H2), который вреден для них самих и препятствует их росту и жизнедеятельности. Чтобы процесс переваривания растительных полисахаридов шел эффективно, кто-то должен постоянно утилизировать образующийся водород. Именно этим и занимается метаноген Methanobrevibacter smithii и, возможно, некоторые другие археи-метаногены и бактерии-сульфатредукторы. В ходе метаногенеза поглощается водород и углекислый газ и выделяется метан.
В «совокупном геноме» кишечной флоры сильно повышено процентное содержание генов, связанных с синтезом незаменимых аминокислот и витаминов. Микробы сильно облегчают человеку жизнь, производя значительные количества этих необходимых нам веществ. Кроме того, кишечная флора располагает большим арсеналом ферментов для обезвреживания токсичных веществ, присутствующих в нашей повседневной пище, особенно растительной.
Микробные геномы, таким образом, служат важным дополнением геному Homo sapiens. Хоть это и нехарактерно для публикуемых в наши дни на Западе научных работ, авторы в данном случае решились на философское обобщение. По их мнению, человека следует рассматривать как «сверхорганизм», чей обмен веществ обеспечивается совместной слаженной работой ферментов, закодированных не только в геноме Homo sapiens, но и в геномах сотен видов симбиотических микробов. Между прочим, доля человеческих генов в совокупном геноме этого «сверхорганизма» составляет не более 1%.
Источник: Steven R. Gill et al. Metagenomic Analysis of the Human Distal Gut Microbiome // Science
http://elementy.ru/news/430256

[лед]

Сообщение от Продуманный ТИП

Диагностируется и лечится он только в постсоветском пространстве, не потому что мы такие умные, а потому что у нас лечат только симптомы. И вообще у нас только хирургия хорошая...Отвлекся...В общем в мировом справочнике болезней дисбактериозов нет, так как считается , что дисбактериоз следствие каких либо нарушений в организме, но сам по себе отдельной патологией не является.

А лечение отличается? Назначают ли доктора прием микрофлоры или их доктрина предполагает ее самовосстановление?

Сообщение от Продуманный ТИП

И вообще у нас только хирургия хорошая...

А чем их медицина принципиально отличается от нашей?

[Vasiliy]

Был такой диагноз.Вылечил случайно.Чай зеленый попроще и позабористей завариваешь, ложки 3-4 на стакан.И пьешь.Я про колит забыл.А то как весна-осень.Сами знаете.
С тех пор всякие там "отравления" лечу именно так.Некоторые знакомые таблетки всякие- не помогало.А этот рецептик -помогал.

[Вадим Асадулин]

Franz Alexander. Психосоматическая медицина.
Нарушения выделительных функций. Психология экскрементальных функций.
Наряду с принятием пищи функции выделения играют наиболее важную роль в эмоциональной жизни младенца. Как и при приеме пищи, функции выделения становятся связанными с определенными типичными эмоциональными установками раннего периода жизни. До появления психоанализа психологические аспекты этих функций были полностью неизвестны или ими пренебрегали. Эти вопросы, особенно психология функций выделения, были исключены не только из разговора благовоспитанных людей, но также из научного исследования и даже из сферы внимания врачей. Большой объем психоаналитической литературы на эту тему аккумулировал данные, тщательно собиравшиеся в течение тридцати лет.
Если желание безопасности и стремление получать или брать силой то, что не дается свободно, быть любимым, опираться на кого-либо, связываются с инкорпоративными аспектами принятия пищи, то акт элиминации в ранний период жизни связан с эмоциями обладания, гордостью за достижение, тенденциями давать или удерживать. Определенные типы враждебных импульсов (нападения, осквернения) также связаны с этими функциями.
Приятные ощущения, связанные с кормлением грудью, очень рано встречают препятствия. Ребенок реагирует на отнятие от соска сосанием большого пальца, которому родители обычно пытаются воспрепятствовать. Затем ребенок обнаруживает, что сходное приятное ощущение можно вызвать на другом конце пищеварительного тракта через удержание фекалий. Здесь также происходит стимуляция оболочки полого органа твердым телом. Взрослому труднее воспрепятствовать этому типу удовольствия, и в результате у ребенка развивается чувство независимости, которое вскоре начинает ассоциироваться с актом дефекации. Однако он теряет суверенитет над своими функциями выделения в период приучения к горшку, когда взрослые пытаются научить его опорожняться через регулярные интервалы времени. Для ребенка это означает уступку желаниям взрослых; его побуждают расставаться со своими экскрементами не тогда, когда этого желает он, а тогда, когда это считают уместным взрослые. Взамен он получает похвалу, любовь, а иногда и материальные блага, например конфету. Примерно, таким образом, экскременты начинают ассоциироваться с понятием обладания. Этим объясняется их тесная связь с деньгами, которая является одним из фактов, четко установленных психоанализом. Каждый акт дефекации расценивается ребенком как своего рода подарок взрослым, и такая установка часто подкрепляется огромным интересом матери к экскрементам ребенка. (Немецкое выражение для стула ребенка — « Bescherung » — означает «подарок».)
Наиболее ранняя установка ребенка к своим выделениям является копрофилической. Экскременты — ценная собственность, источник удовольствия и нечто, что можно обменять на другие блага. Однако такая копрофилическая установка сдерживается воспитательными мерами и превращается в свою противоположность — отвращение и пренебрежение, которые становятся основой садистского — агрессивного и оскверняющего — значения акта дефекации. Экскременты становятся орудием осквернения, а сам акт приобретает значение уничижения. Это видно на примере маленького уличного сорванца, который демонстративно показывает свой зад и нередко сопровождает этот жест своего рода агрессивным приглашением. В последующей жизни все эти эмоциональные связи в большей или меньшей степени исчезают из сознательной части личности, но остаются глубоко укоренившимися в эмоциональной жизни и могут проявляться в невротических симптомах больных с психическими расстройствами и даже в сновидениях здоровых взрослых людей.
Эта ранние фазы эмоционального развития дают объяснение тому факту, что функция выделения становится связанной с ощущением достижения, дарения или с нападением, а также то, что экскременты становятся символом обладания. Чтобы понять психологическую основу нарушения функций выделения при психогенной диарее, равно как и при психогенном запоре, необычайно важно знать эти аспекты эмоционального развития.
http://www.psychol-ok.ru/lib/alexander/pm/pm_10.html

[михалыч]

Уважаемый Вадим ,наконец предоставился случай задать Вам вопрос.

О своих болезнях

в 1 год переболел желтухой
c 16 лет до 21 года жрал анаболики ( штангист, блин)
в 20 лет после обмывания лейтенантских звездочек заработал гастрит (данные ФГС)
Потом несколько лет гастроэнтероколит (беспричинные поносы)
В 27 лет аллергия (ринит)
В 31 год псориаз
В 46 после лигирования (гемморой) язвенный колит

Сколько себя помню ,без таблеток левомицетина никуда не выезжал ,как с родителями ,так в последствии и сам

Как выразилась моя знакомая врач -дерматолог (угри ,псориаз и в этом возрасте - 48 лет) ,увидев результаты анализа кала на дисбактериоз : " У тебя кишечник лысый"

Я думаю, что больная печень в детстве, удар по гормональной системе в институте, раздражение и воспаление слизистой после военых сборов, употребление левомицетина , и постоянное газобразование ,урчание ,короче не переваривание пищи ,а ее гниение привели к аллергии, а затем к псориазу и язвенному колиту ( все эти болезни из числа аутоимунных , вроде )

Год назад я в Челябинске в проктоцентре познакомился с больными язвенным колитом : перспективы ошеломили

В руки попали книги Шаталовой.
Исповедь одного врача , пациентаШаталовой ,болевшего НЯКом и уже 13 лет поддерживаюшего ремиссию меня воодушевила

Что делаю сейчас :
Питание - веганство : каши ( гречневая ,овсяная )
Молочки нет
Мясо редко
Сыроедение не более 1-3 объема, если увекаюсь зеленкой (овощи , фрукты -то появляются прожилки крови и боли в прямой кишке)
Питье -настой овса и шиповника
Нагрузки - бег 3-4 раза в неделю по 8-10 км ,утрення зарядка 40 минут
Закаливание - обливание и баня
Голодание - 24-48 часов в неделю

Состояние уже 6 месяцев ремиссия ,ничего из лекарств не пью .

НО Я НЕ ОБОЛЬЩАЮСЬ

Сейчас у меня необработанная термически зелень при употреблении в объеме более 1-3 дневного объема пищи ,, а таже разъедание после короткого голодания вызывает воспаление кишечника (газы, бурление,кровь) ,а вот каши это прямо как живая вода для кишечника , я про него забываю

Вопрос собственно такой : что ВЫ .как гастроэнтролог ,мне посоветуете с питанием
Как голодать и особенно разъедаться
Как быть с зелеными фруктами и овощами ?

С уважением Михапыч

[Вадим Асадулин]

Сообщение от михалыч

Год назад я в Челябинске в проктоцентре познакомился с больными язвенным колитом : перспективы ошеломили

Пока готовлю ответ - сделайте резюме о язвенном колите из книги Franz Alexander, "Психосоматическая медицина" по ссылке выше.

[михалыч]

Уважаемый Вадим !

Читаю топик "Гастроэнтерология" в Мединформе. В Кургане учился ,про Витебского слышал, в прошлом году ,когда поставили диагноз,просил друзей -курганцев узнать про школу Витебского .
Мне ответили ,что он умер .Сын по его стопам не пошел

Более того в Челябинском проктоцентре лечился курганец, болеющий НЯКом 5 лет

Клапанная гастоэнтерология : хоть стал понимать как функционирует ЖКТ
Пихосоматическая медицина :роль внутренних факторов как источника функциональных нарушений вегетативных систем -для меня это открытие
Хотя ,когда во время пробежки увижу собаку без намордника, откровенно мурашки по коже бегут........

Вадим ,очень хотел бы получить ответы на свои вопросы ,если это возможно

михалыч .

[Вадим Асадулин]

В этой моей статье есть ответы на многие Ваши вопросы:
«Конституционально-наднозологический подход в медицине»:
http://medicinform.net/zog/zog_vost20.htm

[михалыч]

Чтение литературы входит в курс лечения моих пациентов. Ленивые - часто ходят на прием, умные - читают книги и выздоравливают быстрее. Лекарство для бедных должно быть горьким, для богатых - дорогим, для умных - непонятным. Я сторонник образования своих пациентов, получив информацию, у пациента есть выбор - продолжать болеть или стать здоровым. Лечить нужно беспомощных, дураков, находящихся в критическом состоянии, остальных нужно учить, а большинство этого не желает, впадая в крайности - вешает на врача все свои проблемы или, наоборот, отрицает медицину.

Спасибо.
Михалыч

[Вадим Асадулин]

На этом форуме была моя информация на эту тему, но она не понравилась администрации и была удалена.
На другом форуме:
http://dxdy.ru/topic14512.html?highlight=дисбактериоз
Угадайте с трёх раз причину удаления!